严重肩周炎需要进行手术吗,研究表明肩关节功

日期:2020-03-13编辑作者:生命科学

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" " 肩周炎一般都是些顽固疾病,天气转变就会复发,很多的治疗引起疾病的方法都只是短暂式的,很难得到彻底治愈,继续发展下去就会发展成为严重肩周炎。那么,严重肩周炎需要进行手术吗?今天小编就带大家一起来学习下这方面的详细信息,希望可以帮助到各位。 大多数严重肩周炎患者是不需要手术的,只有大约15%左右的患者最终需要手术,其中包括:顽固性冻结肩、巨大肩袖撕裂、关节盂唇的撕裂、严重的肩峰下撞击综合征、肱二头肌长头肌腱反复炎症卡压等。 通常认为,在下列情况下的严重肩周炎可以考虑手术治疗: 1.肩周炎经过6个月以上正规治疗,包括药物、理疗、体疗、按摩、封闭疗法等各种方法,肩关节功能障碍无明显改善者。 2.肩部持续性顽固疼痛,特别是夜间持续疼痛而不能入睡,严重影响睡眠,影响日常生活和工作,时间超过6个月以上者。 3.X线平片上可见肩峰和肱骨大结节密度减低或囊性改变,肩关节造影可见关节囊明显缩小者。 4.肩关节挛缩状态严重,活动范围上举角度小于120°旋转小于150°者。 5.核磁共振检查明确有肩袖撕裂并影响功能活动者;有关节盂唇的撕裂并出现肩关节不稳定表现者。 目前的手术主要是关节镜下微创治疗。增生性病变主要以打磨、刨削为主;撕裂性病变以修补为主;粘连性病变以松解为主。 增生性病变的代表是肩峰撞击症,手术方式为关节镜下肩峰成形:用削刨打磨器清理切除肩峰下滑囊壁;用钩刀或钬激光切断或部分切除喙肩韧带;用打磨钻切除或磨平肩峰前外侧部分;再作肩锁关节探查,磨去肩锁关节增生之骨赘。 撕裂性病变以肩袖损伤及关节盂唇的损伤最为多见,关节镜下的修补是其主要的治疗方式。肩袖损伤大多数是由于肩峰对其的撞击和摩擦引起的,也有是因为外伤所致,对肩袖损伤单纯进行缝合重建是不够的,必须消除引起肩袖磨损和撞击的因素,使已修复的肩袖免受撞击,才能避免术后复发。 冻结肩是肩周炎中最常见的粘连性病变,一般是不需要手术的,只有约10%左右的冻结肩患者需要手术治疗。手术包括麻醉下行手法松解、充水扩张以及关节镜下行关节囊松解术。大量的文献报道显示,关节镜下行关节囊松解术能有效改善顽固性冻结肩、继发性冻结肩以及合并有糖尿病的冻结肩患者症状,能有效减轻患者的疼痛,改善肩关节的活动范围。 肩关节疾病的一个重要特点是,术后需要进行系统的康复性训练。严重肩周炎针对不同手术内容,都有相应的康复方案。一般的康复期都在3—6个月。所有的肩周炎进行手术治疗之后都要辅助以科学的康复锻炼,才能取得良好的治疗效果。

根据今天在圣地亚哥举行的美国整形外科运动医学会年会上所做的研究,对于肩袖撕裂患者来说,改善肩关节功能是推进手术修复的最重要原因。研究人员还发现,通过关节镜下肩袖修复术(ARCR),这些患者始终看到显着的功能改善和疼痛缓解。

我们研究中的患者选择手术的原因有很多,其中81%的人表示希望恢复正常肩关节功能,新泽西州蛋港镇罗斯曼研究所的主要作者Danielle Weekes博士指出。在手术后六个月,该组的美国肩肘协会(ASES)得分从42.6提高到77,显示患者的目标得以实现。

该研究招募了149名计划接受ARCR的患者。提供问卷以确定对手术决策过程的影响。导致患者选择修复的其他关键因素包括外科医生建议(80%报告),每日慢性疼痛(76%),泪液扩大(76%)和无法入睡(72%)。男性在6个月后表现出更好的功能结果平均得分81.4对女性69.9,并且术前麻醉使用与较差的功能结果显着相关。

虽然我们的研究显示ACRC的结果不是由患者的术前决策因素决定的,但是医生必须注意患者希望通过手术实现的目标,Weekes评论道。这项研究有助于提出最明智的临床治疗建议。

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