巨大纵隔神经纤维瘤切除1例,在胸腔镜下复位肺

日期:2020-04-15编辑作者:美高梅集团

患者,女,61岁。以右侧面部少汗6个月入院CT示:右肺尖平面脊柱旁可见一囊性密度结节影,边缘较光整,大小约20mm×27mm;考虑为纵隔肿瘤。排除胸内广泛播散及远处转移后,行右后上纵隔肿瘤切除术,术中出血300ml,术中见脊柱旁有一大小约4cm×3cm×3cm的肿块,质韧,表面轻度充血,包膜完整,与右交感神经链关系密切,右肺斜裂、水平裂发育良好。手术顺利,术后第1d患者平稳。术后第2d偶有一过性血氧饱和度下降;复查床旁胸部X线片示:右胸第2、3、4肋间有弧形致密影,病灶轮廓不规则;疑右胸术

患者,男,36岁,因发现纵隔占位14年,上感后胸闷咳嗽20 d入院。患者于14年前查体时发现后纵隔占位,无症状,诊断为神经源性纵隔肿瘤,未接受医生手术切除的建议。于20 d前因上感出现胸闷憋气,伴有刺激性干咳,感乏力,无发热及咳脓痰。入院查体,神志清,精神好;双锁骨上区未扪及明显肿大淋巴结;颈软,气管左偏;叩诊左胸呈清音,右胸呈实音,听诊左肺呼吸音清晰,右肺呼吸音明显减低。胸部CT提示,考虑神经源性肿瘤。于2007年3月16日行右侧开胸纵隔肿瘤切除及淋巴结清扫术。术中见肿瘤约20 cm×17 cm×15 cm大小,占满胸腔。右肺上叶及中叶被完全压缩,且被挤向纵隔面。分块切除肿瘤,缓慢张肺,肺脏复张满意,予以保留。术后病理示,细胞生长活跃,送检淋巴结呈窦性反应性增生,送检肺组织受压,纤维化并玻璃样变性。病人康复出院。随访3个月,病人一般情况好,复查胸部CT示肺脏复张满意。

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