和大家讨论一个左下肢无力病例,系统性淀粉样

日期:2020-03-16编辑作者:美高梅集团

患者女性,36岁,因"双下肢胀痛、针刺感、麻木感5年,排尿困难1年余,尿检异常9个月"于2004年3月11日入院。患者于1999年初出现双膝至双足关节阵发性胀痛、针刺感和麻木感,温、痛觉减退,但下肢无乏力,应用维生素B等营养神经药物治疗无效,症状日渐加重。2000年肌电图检查正常,四肢肌张力正常,脑脊液正常。2002年出现双手及肘关节胀痛、针刺感,查自身抗体及抗中性粒细胞胞浆抗体阴性;11月双下肢出现散在的松驰性透明水疱10余个,直径1~5cm,无红肿热痛,予抗病毒治疗十余天,无好转。查血IgG、IgE偏高,3~4个月后水疱消失,留有色素沉

患者女性,40岁主因“间断四肢感觉障碍2年余,左下肢无力3个月”于2010年10月11日收入院。患者于2年余前无明显诱因出现双上肢麻木及后背部不适、发紧感,持续2~3天后好转。10余天后洗脸时发现左手食指触觉消失,洗脚时自觉双下肢触觉减退。于当地医院行上肢电生理检查:双正中神经、尺神经、桡神经感觉传导速度均减慢,予营养神经治疗1月后左手食指触觉恢复,双下肢触觉减退无明显变化。2年来偶有四肢麻木、后背蚁走感,无穿鞋上床、踩棉感,无明显四肢力弱,无肉跳、肌肉痛。3月前患者无明显诱因出现头痛,为额顶部胀痛,无头晕、恶心、呕吐,无咳嗽、流涕、

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