肺结核不张多发结节影误诊肺癌1例,全身CT检查

日期:2020-02-08编辑作者:美高梅集团

女,31岁一月前反复咳嗽、咳痰以夜间为重,近日伴有胸闷气短、乏力、消瘦,曾口服“罗红霉素”20多天未见好转,症状不见缓解,来我院就诊。X线胸正位片:右肺上纵隔旁见带状密度一致性增加阴影,向外延续,外侧缘规整呈多弧形,双肺野隐约见多个结节影,右侧肋间稍窄。诊断:右肺上叶肺不张,建议查胸部CT除外占位病变。CT表现:右上纵隔旁见外缘光滑整齐之密度均匀高密度影,其邻近肺透亮增加,双肺上叶少许散在之小结节状高密度影。双肺下叶胸下见多个边清结节状高密度影,右肺上叶主支气管开口未见显示,前后段支气管亦并未见显示,双侧胸膜腔及心包未见积液征

病情描述:CT报告:双肺下叶见斑片状高密度影及索条影,右肺下叶见一直径约3MM致密影,CT值约2728HU,周围见放射状伪影,左肺下叶胸膜下多发微结节影,气管支气管通畅,未见狭窄或阻塞,肺门影不大,纵隔结构清楚,未见占位病变,纵隔,两腋窝多发小淋巴结,长径皆小于1.5CM,左侧胸膜稍增厚,胸腔未见积液,多发胸腰椎边缘骨质增生,食道下段腔内示蚓状软组织向腔内突出.,肝脾周围及腹腔间隙内大量液性密度影,肝体积缩小,表面凹凸不平呈波浪状,肝实质密度不均,肝实质见两个团块状低密度影,较大者约79MM*64MM*80MM,边界尚清,密度不均,内伴液化坏死区,CT值约2826HU,增强扫描灶动脉期呈不均匀明显强化,门脉期及静脉期强化程度减低,静脉期呈相对低密度影,肝内另见数个直径约3MM小圆形低密度影,界清,增强扫描未见明显强化,肝门区未见异常结构,胆囊不大,壁增厚,可见粘膜线强化,囊内未见异常密度影,肝内,外胆管未见明显扩张,脾脏增大,脾实质未见异常密度影,增强扫描未见明显异常强化灶,双肾下各见一直径约3MM小圆形低密度影,界清,增强扫描未见明显异常,胰腺,双肾,膀胱,未见异常密度影:

肺部检查结果有可能是肺结核,不排除肿瘤。指导意见肝脏的检查结果提示有可能是肝硬化的影像表现。

你好,你提供的CT描述,那么印象呢?你提到右肺下叶的结节是3cm还是mm?斑块状的高密度影,可能提示转移性的肺肿瘤。而且淋巴结可能有转移。食管静脉曲张描述很典型。腹腔积液、肝硬化表现。肝脏实质的低密度包块已经非常大了,考虑肝癌可能。而且还并发了肝内的转移。肾脏上面3cm的东西不能除外转移。指导意见单从CT的结果看不是很好,不知道病人身体的一般情况怎样,肝硬化导致肝癌的可能性很大。手术的指针可能没有了,需要考虑放化疗治疗了。

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