请各位老师指引一心衰合并肾衰伤者病例的医治

日期:2020-01-24编辑作者:美高梅集团

男性,61岁,农民呕吐、不能进食10天伴呼吸困难2小时入院于入院前10天无明显诱因出现呕吐、不能进食,在当地门诊予以静点药物(具体药物及用量不详),经治疗后症状较前稍减轻,于2天前患者出现四肢不能活动,一直卧床,于2小时前其家人发现患者言语不清,呼吸困难,急拨打“120”急救接入院,入院后查头颅及胸部CT示:右侧小脑陈旧性梗塞、老年脑、两肺多发炎性改变、两侧胸腔少量积液、腹腔积液。急查末梢血试纸血糖2.2mmol/L,为进一步诊治随即以“糖尿病性酮症酸中毒”收入我科。患者自发病以来,神志清,精神差,不能进食,睡眠差,小便量减少。

老年女性,82岁气喘呼吸困难两小时急入院有多年高血压,冠心病病史平时口服欣康片,倍他乐克,氨氯地平,肠溶阿司匹林,近半个月来胸闷加重,夜间不能平卧,进食少,恶心,呕吐入院后查bp180/60mmhg双肺呼吸音低,查心电图v1-v5导联st段明显压低电解质钾5.22钠134.14氯91.95肾功能尿素19.03mmol/l肌酐499mmol/l,血分析HGB96RBC3.39WBC9.7经给糖500ml+硝酸甘油30mg+速尿60mg维持静点3天后心衰缓解,血压降至140/60mmhg但患者意识不清,恶心呕吐,不能进食,给予透析两

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