脊椎微创小切口医治办法的运用,腰椎内固定术

日期:2019-08-10编辑作者:美高梅集团

患者女,59岁因“反复腰痛伴右下肢后外侧放射痛、麻木1年”,于2014年4月9日入院。腰椎管狭窄症(L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘突出并相应平面椎管狭窄);腰椎滑脱症(L4椎体Ⅰ度前滑脱,图1)。于2014年4月11日行后路L3~L5全椎板减压、椎间盘切除、L4椎体滑脱复位、椎间植骨融合内固定术。术后患者恢复良好,门诊复查腰痛及右下肢放射痛、麻木症状明显减轻。术后3个月,患者出现术口流脓,于2014年7月18日再次入院。患者自诉腰痛剧烈,夜间难以入睡,无恶寒发热、无盗汗,大小便正常,近期体重无明显改变。血

原标题:脊柱微创小切口治疗方法的应用

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现今社会飞速发展,人们生活方式改变,医学保健知识缺乏,使脊柱相关疾病的发病率迅猛增长,发病年龄骤降,多节段发病率升高,专业脊柱科大夫缺乏,健康知识普及不到位,有病乱治,很多患者在痛苦中煎熬,甚至错过最佳手术时机。

牵引、推拿、中药、物理疗法、针刀、腰背肌锻炼、胶原酶、切吸、小开窗及开放手术在过去很长时间里,为解除腰椎间盘突出症患者痛苦起到了重要作用。现今这些治疗手段给患者带来的弊端已不被人们所接受,人们对脊椎疾病的治疗提出更高的要求:有没有一种手术,可以满足治疗时间短、痛苦小、创伤小、不影响美观、恢复快、远期治疗效果好、复发率低哪?

我们科治疗腰椎间盘突出症非常成熟的一种技术--椎间孔镜技术,这种完全可以满足以上要求,并在各种治疗方式中还有更多优势,真正将脊柱治疗带入超微时代。

以下两个病人均为两个节段病变,一个节段病变为主,如果开放手术均需要同时两个节段作减压融合,刀口需要15-20cm,术中、术后出血多,住院费用需要6万左右,术后恢复慢,腰椎活动度大大丧失,很可能遗留慢性腰痛;我们均通过椎间孔镜技术处理主要致病节段,术后立即解除患者痛苦,术后第二天下床活动,术后观察3天出院。

病例1:李XX,男,60岁,3天前于北京打工时突发腰痛伴左侧臀部、大腿后侧、小腿后侧外侧、足背足底疼痛麻木无力,休息后症状渐加重,工友都说是得了腰椎间盘突出症,建议赶快在北京大医院看看。家属听说我院椎间孔镜技术非常成熟,不开刀就能治愈腰椎间盘突出症,然后把患者从北京接回来于我院就诊,门诊杨德富医师接诊,当时患者走路拖着左腿,述说已经两条腿疼痛、麻木,左腿疼痛严重走路没劲,行动不便;查体:患者腰4、5局部压痛,并向左下肢放射痛达足部,左下肢直腿抬高试验15°,加强试验10°,左侧大腿后侧、两侧小腿后侧外侧、左侧足背足底均感觉减退,左小腿外侧为重,左腿肌力明显减退。腰椎MRI检查示:腰椎退行性变,腰5/骶1椎间盘突出,腰3/4、腰4/5椎间盘膨出并突出,经严格保守治疗,症状明显缓解,患者不能耐受长期卧床,私自下床后仍感剧烈腰腿疼痛,患者及家属要求行微创椎间孔镜手术治疗。

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腰椎正侧位、过伸过屈位

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腰椎MRI、CT

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手术定位标记线及切口

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术前、术后即可直腿抬高试验对比

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术后第二天下地活动留念

病例2:黄XX,女,72岁,1周前搬重物后腰部疼痛伴右下肢放射痛,经卧床休息,外用膏药及局部理疗后腰部疼痛缓解,下肢放射痛较前无改善,不能下床活动;住院查体:腰4、5局部压痛,并向右下肢放射痛达足部,右下肢直腿抬高试验及加强试验阳性,右侧小腿外侧、后侧及足背感觉减退;检查示:腰3/4、腰4/5椎体滑脱、腰椎间盘突出并钙化、腰椎管狭窄,患者恐惧手术并拒绝,经严格保守治疗半月,症状明显缓解,患者仍不能下床直立行走,科室再次讨论后考虑患者既往无慢性腰部疼痛病史,结合影像学考虑患者腰椎滑脱为稳定型,建议行微创椎间孔镜手术治疗。

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腰椎MRI、CT

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手术切口、镜下神经根松解

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4688美高梅集团,术前、术后即可直腿抬高试验对比

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术后第二天下地活动留念

术后第二天下床活动

今天骨科二病区杨德富大夫利用休息时间去做家访,为的是落实病患愈后情况总结经验,宣传推广椎间孔镜微创手术,从而提高病人满意度!做好病患的健康使者!这位老患者,椎体成形半年多,一切活动正常。骨科二病区的每一个人都从点滴做起!为二院医护团队增光添彩!

医师介绍:

杨德富,主治医师,2016年赴北京301医院著名骨科专家团队系统学习脊柱专业;擅长四肢、脊柱等处创伤和骨折的诊治及康复锻炼,对髋、膝人工关节置换有丰富的临床经验。专长:颈椎病、颈椎管狭窄、胸椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、退行性侧弯、脊柱侧弯,注重脊柱骨折及退行性病变的保守、微创手术及开放手术等人性化治疗;特色手术:椎体成行术、经皮椎弓根螺钉内固定术、腰椎神经根封闭术、椎间孔镜腰椎间盘突出髓核摘除术、腰椎间盘突出小开窗微创手术。

联系电话:

新乡市第二人民医院骨二科:3660521

杨德富主治医师:18530217651

来源:骨科二病区

作者:胡爱琴

图片:胡爱琴

视频:胡爱琴

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